나눔정신건강의학과의원

1 단순 근육틱

눈 깜박거림, 얼굴 찡그림, 머리 흔들기, 입 내밀기, 어깨 들썩이기

2 복합 근육틱

자신을 때리는 행동, 제자리에서 뛰어오르기, 다른 사람이나 물건을 만지기, 물건을 던지는 행동, 손의 냄새맡기, 남의 행동을 그대로 따라하기, 자신의 성기부위 만지기, 외설적인 행동

3 단순 음성틱

킁킁거리기, 가래뱉는 소리, 기침소리, 빠는 소리, 쉬소리, 침뱉는 소리

4 복합 음성틱

사회적인 상황과 관계없는 단어를 말하기, 욕설, 남의 말을 따라하기

1 일과성 틱장애

4주 이상 1년 이내

2 만성 운동 또는 만성 음성 틱장애

1년 이상

3 뚜렛씨 장애

운동틱과 음성틱이 동시에 1년 이상

증상의 공통적인 특징

• 불수의적(마음대로 되지 않음)이다
  - 고의로 즉, 일부러 그러는 것이 아니니 화를 내거나 나무라거나 하는 것은 해롭다.
• 시간의 경과에 따라 증상의 정도가 변한다.
  - 어느날 증상이 심해졌다가 며칠 뒤에서 잠잠해지는 식으로 증상의 정도가 변화가 많다.
• 증상을 보이는 해부학적 위치가 자꾸 변한다.
  - 어느 날은 눈을 깜빡이다가 며칠 후에는 코를 킁킁거리는 식으로 증상의 종류가 변하는 것이 특징이다.
• 증상이 생기기 전 불쾌한 감각이나 느낌이 있고 틱 행동 후 완화된다.
  - 스스로 노력하면 일시적으로는 틱의 증상을 억제할 수 있는데 이 때문에 일부러 그러는 것 아니냐, 습관이다, 혹은 관심을 끌려고 그런다는 오해를 받는다.
• 피곤, 흥분, 긴장. 스트레스 상태에서 악화된다.
  - 시험볼 때, 책을 읽을 때, 남 앞에서 발표할 때 증상이 심해 진다. 잠을 잘 때나, 한가지 행동에 몰두할 때 증상이 완화될 수 있습니다.

1 유전적인 원인

가족 중에 틱 장애나 강박장애를 나타내는 경우가 많다. 틱장애를 가지고 있는 아동 중에서 일란성 쌍둥이의 50%에서, 그리고 이란성 쌍둥이의 10%에서 동시에 발병한다. 이러한 점으로 보아 환자의 일부에서는 유전적인 성향이 있다고 생각됨.

2 뇌의 구조적/기능적 이상

중추신경계 중 전두엽(앞 뇌: 전체적인 뇌 기능의 조율을 담당)과 기저핵(운동기능을 조절하는 중추이고 감각과 운동의 조화를 담당)에 병변이 있다고 보고되고 있다.

3 뇌의 생화학적 이상

1970년도에 할로페리돌이라는 약물이 틱 증상을 억제한다고 알려지면서 중추신경계의 신경전달물질 중에서도 도파민(dopamine)의 활성이 틱과 관련된 것으로 추정되고 있다.

4 출산과정에서의 뇌 손상, 뇌의 염증, 산모의 스트레스

틱장애를 가진 아동 중 소수에게서 박테리아 감염 후 일종의 면역반응의 이상이 발생해서 틱 장애와 강박장애가 발생했다는 보고가 있다.

5 학습 요인

아주 약한 정도의 일시적인 틱은 주위의 관심이나 환경적 요인에 의해 강화되어 나타나거나, 특정한 사회적 상황과 연관되어 나타날 수 있다.

6 심리적 요인

틱의 증상은 스트레스에 민감하다고 알려져 있다. 가족이 틱의 증상을 오해하고 창피를 주거나 벌을 주어서 증상을 억압해보려고 하는 경우 아이는 정서적으로 불안해지기 때문에 증상이 악화된다. 이러한 악순환 결과 틱의 증상이 심해지고 우울증, 성격의 변화와 같은 바람직하지 못한 결과가 초래된다. 하지만 심리적인 원인 한가지로 틱이 발생하는 것은 아니다.